Tandblekning med och utan ljus
Slutsats
Baserat på resultaten i denna laboratoriestudie på extraherade tänder kan man dra slutsatsen att tandblekning med ljus ej ger bättre effekt än tandblekning med samma blekmedel utan ljus för de material- och lampkombi-nationer som testats.
Endast ett av sju bleksystem där man blekt med ljus kunde uppvisa ett signifikant bättre blekresultat omedelbart efter blekning, en effekt som hade försvunnit efter en vecka.
För ett av bleksystemen med ljus, hade tänderna mörknat signifikant en vecka efter blekning.
Länk till hela studien (PDF)
Användning av nyansguider för färgmätning i tandblekningstudier
WILLIAM D. BROWNING, DDS, MS*
*Director, Clinical Research, Department of Oral Rehabilitation, School of Dentistry, Medical College of Georgia
Flera olika metoder används för att mäta tandfärg i studier av tandblekning. ADA accepterande programmets Riktlinjer för tandblekningsprodukter hemma anger användning av en värdebunden nyans guide och / eller elektronisk färg mätutrustning.
Eftersom människor uppfattar färg olika, är nyansguider för att se om man fått vita tänder ett subjektivt mått. Skillnader mellan bedömare och av samma bedömaren är väl dokumenterade i dentala litteraturen. I denna artikel diskuteras fördelar och nackdelar med nyansguider för att mäta färgändring avseende tandblekning, och att utvärdera korrelation av data som samlats in vid användning av nyanskarta, samt riktlinjer för elektroniska apparater färgmätning.
Använda en kungörelse som offentliggörs av tillverkaren, både TRUBYTE ® Bioform och Vita klassiska guider kan ordnas av värde.
En studie av O'Brien visade dock att beslutet är bristfällig och förändringen i ljusstyrka från fliken till fliken varierar kraftigt.
Trots dessa nackdelar, visar en genomgång av data från flera kliniska prövningar att data överensstämmer med uppgifter som samlats in med hjälp av elektronisk färg mätningar. Dessutom kan O'Briens uppgifter användas för att göra båda dessa guider till bättre mätsystem.
ADA certifieringsprogrammets standarder definierar graden av total färgförändring som bör vara kliniskt viktiga. Denna fråga är lika viktig oavsett vilket mätsystemet som används. Rapportering av färgskiftningar som varken upptäckas för det mänskliga ögat inte heller anses av allmänheten vara viktiga erbjuder yrket lite användbar information. Med tanke på att någon standard för färgförändring vid blekning skall avse förmågan hos det mänskliga ögat, är det menat av författaren att nyanskartor bör förbli en viktig beståndsdel i alla tandblekningsstudier.
KLINISK BETYDELSE
Kliniker är ofta utsatta för rapporter om tandblekningsmedel som har visat sig leda till en förändring av 6, 7, 8, osv, flikar. Utan att förstå de begränsningar av att använda nyans guider, rapporter om en viss nyans flik förändringen är av ringa betydelse och kan faktiskt vara vilseledande.
DIGITAL OBJECT IDENTIFIER (DOI)
10.1111/j.1708-8240.2003.tb00314.x About DOI
Jämförelse av kliniska effekter och säkerheten av tre professionella at-home tandblekningsprodukter system
Clinical Research Program, Loma Linda University, School of Dentistry, Loma Linda, California, USA.
En slumpmässig, parallell, utredande blind klinisk studie genomfördes för att jämföra effekt och säkerhet av tre professionella tandblekningsprodukter för hemmabruk, inklusive Crest Professional Whitestrips tandblekning (6,5% H2O2), Day White tandblekning (7,5% H2O2) och Nite White Excel tandblekning (16% karbamidperoxid motsvarande). Nittio försökspersoner slumpades till tre grupper (30/grupp). Försökspersoner instruerades att använda det tilldelade tandblekningsmedlet och följa tillverkarens instruktioner. Kliniska undersökningar vid start, samt på dag 3, 7, 14 och 18 (Day White tandblekning) eller 21 (Crest Professional Whitestrips tandblekning och Nite White tandblekning) undersökte följande parametrar: 1) orala vävnader, 2) tand skugga av Vitapan klassiska skugga guide, 3) tand skugga av en chromameter med en jigg, och 4) tand känslighet och tandköttsirritation.
Resultaten visade signifikant skugga minskning med tiden i alla tre grupperna. Nite White tandblekning resulterade i bättre resultat i perioder mellan dag 7, 14 och 21 och från start, än de andra två tandblekningssystemen gjorde.
Tandkänslighet och tandköttsirritation, som var mestadels milda och övergående, förekom i alla grupper. Slutsatsen är att alla tre testgrupper blev vitare och behandlingarna är effektiva och säkra. Nite White Excel tandblekning är överlägsen de andra två systemen I testet, eftersom det ger en större whitening effekt med jämförbar eller lägre incidens av tand känslighet och tandköttsirritation.
PMID: 12793220 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Väteperoxid tandblekningsprodukter: översyn av biverkningar och säkerhetsfrågor
Tredwin CJ, Naik S, Lewis NJ, Scully C.
Unit of Conservative Dentistry, Eastman Dental Institute, University College London, 256 Gray's Inn Road, London WC1X 8LD. [email protected]
Väteperoxid i form av Karbamid Peroxid används allmänt för tandblekning, både professionellt och som hemma behandling tandblekning. Vissa negativa biverkningar tycks finnas.cervikal rot resorption är en möjlig konsekvens av intern blekning och är mer frekvent hos tänder behandlade med thermo-katalytisk förfarande.
Tandkänslighet vid tandblekning upplevs av 15-78% av patienter som genomgår extern tandblekning. Men kliniska studier som behandlar andra negativa effekter saknas. Direkt kontakt med väteperoxid framkallar genotoxiska effekter, men effekten minskar eller helt avskaffad i närvaro av enzymer. Flera carcinogenesis studier visar att väteperoxid (H (2) O (2)) kan möjligen fungera som en främjare vid tandblekning.Tills ytterligare klinisk forskning är slutsatsen att behandla frågan om eventuella carcinogenicitet, rekommenderas att tandbleknings produkter används med koncentrerad H (2) O (2) bör inte användas utan gingival skydd, som H (2) O (2) innehållande produkter bör undvikas hos patienter med skadade eller sjuka mjukvävnad. För nightguard avgörande blekning, minimala mängder låg dos H (2) O (2) (även i form av karbamidperoxid) är att föredra, och därigenom undvika långvarig och koncentrerade exponeringar.
PMID: 16607324 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Två års klinisk utvärdering av tandblekning med hjälp av tandblekning hemma
Swift EJ Jr, May KN Jr, Wilder AD Jr, Heymann HO, Bayne SC.
Department of Operative Dentistry, School of Dentistry, University of North Carolina at Chapel Hill, USA.
Syfte
Syftet med denna studie var att utvärdera den 2-åriga effektiviteten av karbamidperoxid tandblekningsgel då hemma tandblekning används för att ge få vitare tänder.
Material och metoder
Tjugonio patienter deltog i den ursprungliga studien, då de behandlade sina övre käkbenständer med 10% karbamid peroxid tandblekningsgel varje kväll i 2 veckor. Färgnyans på tänderna kontrollerades före och efter behandling i jämförelse med en vit skugg guide. Tjugofyra patienter kom på återbesök, eller 83% för utvärdering 2 år efter den första tandblekningens behandling. Vitheten av övre käkbenets framtänder utvärderades och jämfördes med nyanser före tandblekningen, omedelbart efter tandblekningen, vid 6 månader efter tandblekningen och 2 år efter initial tandblekningsbehandling. Data analyserades med hjälp av en upprepad åtgärs variansanalys.
Resultat
2 år efter tandblekningen med 10% karbamidperoxidgel, var medianvärdet skugga D2, en sex-increment skillnad från baslinjen medianen av D3.
Tjugo av 24 patienter (83,3%) hade en nyans förändring av två eller flera enheter, vilket är tröskelvärdet för godkänd tandblekningseffekt enligt American Dental Associations riktlinjer. Det resultat förblev statistiskt signifikant (p <.0001) 2 år efter tandblekningen.
Klinisk betydelse
Även om effekten av tandblekningen avtar så sker det under lång tid efter den ursprungliga tandblekning, förlust av den ljusare nyansen tycks ske gradvis för de flesta patienter. Även om livslängden av tandblekningen återstår att fastställa, så har det enligt denna studie visar att majoriteten av patienterna har ett tillfredsställande resultat 2 år efter behandling.
PMID: 10337288 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Klinisk utvärdering av en 35% väteperoxid – klinik tandblekningsbehandling
PAPATHANASIOU Aikaterini ; KASTALI Samer ; PERRY Ronald D. ; KUGEL Gerard
Denna studie utvärderade effekten av ljushärdande (värmeomvandling) gentemot ingen ljushärdande (ingen värme konvertering) av en 35% väteperoxid proffs tandblekning på klinik.
Tjugo patienter utan tand känslighet deltog slumpmässigt i parallella kliniska utvärderingsgrupper.
(Patienterna fick en komplett profylax och utvärderades för första (baseline) skugga av tre oberoende utvärderare, återkalibrerade på 85% tillförlitlighet vid fastställandet av nyanser innan experimentet började.)
Deltagarna fick en 20-minuters tandläkarpraktik liknande tandblekningsbehandling med 35% väteperoxid med ett reflekterande kåda som hinder för gingival isolering. Under tandblekningsbehandling var den 35% väteperoxid agenten ljusaktiverat med en halogen lampa tänd Nos 6 till 8 (grupp I), men var inte ljusaktiverat på tänderna Nos 9 till 11 (grupp II). Alla patienter återkom 24 timmar efter tandblekningen för att utvärdera skugga och effekt av tandblekningen. Även om det fanns några enstaka fall (7 av 20 patienter) som i större grad fick bättre resultat av ljushärdande gruppen, var det ingen statistiskt signifikant skillnad med hjälp av Mann-Whitney U-test (P> .05). Denna studie visar att ljushärdare är valfritt vid 35% tandblekning.
Dental Learning Systems Co., Jamesburg, NJ, ETATS-UNIS (1986-1995) (Revue)
Förekomst av tandkänslighet efter tandblekning hemma
MICHAEL G. JORGENSEN, D.D.S. and WILLIAM B. CARROLL, D.D.S.
Bakgrund
En möjlig sidoeffekt av tandblekning för hemmabruk är tandkänslighet.
Författarna genomförde en prospektiv slumpning i en dubbelblind studie för att fastställa förekomsten av tandenkänslighet efter tandblekningsbehandling hemma.
Metoder
Femtio vuxna testpersoner använde en tandblekningsgel som innehöll 15 % karbamidperoxid och 0,11 % fluor dagligen i fyra veckor. Ytterligare 50 vuxna individer använde en placebo gelé tandblekning dagligen i fyra veckor.
Varje försökspersonens plack mätning, gingival recession status, karies och rökvanor registrerades vid starten av studien. Forskarna utvärderade känslighet veckovis med intervjuer under fyra veckor.
Resultat
Femtiofyra procent av försökspersonerna i både försöks-och kontrollgrupper rapporterade mild känslighet vid tandblekning, 10 procent av testpersonerna och 2 procent av kontrollpersoner rapporterade måttlig känslighet vid tandblekning, 4 procent av testpersonerna och inga ämnen kontroll rapporterade svår känslighet vid tandblekning. Känsligheten minskade med tiden efter tandblekningsbehandlingen, genom den andra veckan fanns inga svåra känsligheter att rapportera efter tandblekningsbehandlingen, och efter den fjärde veckan fanns inte ens någon måttlig känslighet att rapportera efter tandblekningsbehandlingen. Författarna fann en statistiskt signifikant positiv korrelation mellan rapporterad känslighet och gingival recession efter att studien i tandblekning var genomförd. De fann inga statistiskt signifikanta korrelationer mellan känslighet och någon av de andra registrerade parametrarna.
Slutsatser
Mild tandkänslighet kan förväntas i ungefär hälften av befolkningen som genomgår tandblekningsbehandling hemma där den använda gelen studerats. Omkring 10 procent av patienterna kan få måttlig känslighet och 4 procent av patienterna kan få svåra känslighet under en till två veckor. För patienter med gingival recession verkar det mer troligt att uppleva tandkänslighet under tandblekningsbehandlingen.
Kliniska konsekvenser
Patienter som överväger tandblekningsbehandling hemma bör informeras om att mild tandkänslighet är en vanlig biverkning och att allvarlig tandkänsligheten ibland inträffar.
Källa:
J Am Dent Assoc, Vol 133, No 8, 1076-1082.
© 2002 American Dental Association
Laserförstärkt tandblekning med karbamidperoxid
MARY TAVARES, D.M.D., M.P.H., JACYN STULTZ, R.D.H., MARGARET NEWMAN, R.D.H., VALERIE SMITH, RALPH KENT, Sc.D., ELIZABETH CARPINO, B.A. and JO MAX GOODSON, D.D.S., Ph.D.
Bakgrund
Författarna testade användning av ljusbehandling för tandblekning med 15 procent karbamidperoxid gel vid ett enda besök.
Metoder
Försökspersoner med fläckiga framtänder slumpades att i en grupp testa karbamidperoxid och laser, i en andra grupp, karbamidperoxid bara, och i en tredje grupp placebo gelé med bara laserbehandling. Tandblekningsbehandlingen varade under en timma. Forskarna utvärderade tand skugga, färg och ämne respons vid baseline och efter behandlingen samt vid tre och sex månader efter tandblekningsbehandlingen.
Resultat
Tandblekningsbehandlingen med karbamidperoxid i kombination med laser gav något bättre resultat än tandblekningsbehandlingen med bara karbamidperoxid. Sämst var tandblekningen då man endast behandlade med laser, utan karbamidperoxid.
Cirka 88 procent av dessa effekter kvarstod efter sex månader.
Vithet ökade och gulhet sjönk i betydligt större utsträckning i de två första testgrupperna än den sista. Dessa slutsatser stöddes av senare utvärdering. En vecka efter behandlingen, måttlig till kraftigt ökad tand känslighet inträffade hos 20 procent av testpersonerna, 21,7 procent av försökspersonerna i karbamidperoxid gruppen, och ingen av laserbehandlingens kontrollpersoner. Varken tand känslighet eller gingival rodnad var närvarande vid tre och sex månaders besöket efter tandblekningsbehandlingen.
Slutsats
Karbamidperoxid tandblekningen i kombiation med ljusbehandlingen förbättrade resultatet i större utsträckning än vad peroxid eller ljus lyckades med ensama, med en liten och tillfällig förekomst av tand känslighet. Karbamidperoxid tandblekning var dock den näst effektvaste behandligen.
Kliniska konsekvenser
Ljus kan öka tandblekningseffekten av väteperoxid, vilket ökar effektiviteten i tandblekningen.
Källa
J Am Dent Assoc, Vol 134, No 2, 167-175.
© 2003 American Dental Association
En klinisk utvärdering av 10 procent vs 15 procent karbamidperoxid
PATRICIA W. Kihn, DDS, Douglas M. Barnes, DDS, MS, Elaine Romberg, PH.D. och Ken Peterson, B.S.
Bakgrund. Agenter med Karbamid Peroxid, eller karbamidperoxid, i olika koncentrationer är vitt föreskrivs för at-home tandblekning. Det är dock inte klart om den mer koncentrerade gel ger vitare tänder i större utsträckning, eftersom inga kontrollerade kliniska studier har rapporterats.
Författarna genomförde en dubbelblind studie på människor för att utvärdera om en 15-procentig karbamidperoxid tandblekning av var mer effektivt än 10 procent karbamidperoxid tandblekning, och för att avgöra om tand känsligheten ökar vid användning av den högre koncentration av tandblekning.
Metoder
Författarna rekryterade 57 patienter där övre käkbens framtänderna hade skugga A3 eller mörkare (som bedömas utifrån en värdebunden nyans guide).
Patienterna var 18 till 65 år och med god allmän och tandhälsa. Efter matchning av försökspersonerna efter kön och ålder, slumpades de till antingen den kontrollgrupp som använde 10 procent karbamidperoxid tandblekning, eller en experimentell grupp, som använde 15 procent karbamidperoxid tandblekning.
Resultat. Resultaten visade att det inte fanns någon signifikant skillnad i skuggan mellan grupperna efter en veckas behandling (t = 1,455, P = .05), men det fanns en signifikant skillnad vid slutet av behandlingsperioden (t = 2,303, P <.05), samt två veckor efter att behandlingen avslutats (t = 2,248, P <.05). Det var ingen signifikant skillnad i känslighet (t = 1,399, P> .05).
Slutsatser
Det fanns en signifikant skillnad i färg skiftar mellan 10 procent karbamidperoxid tandblekning och 15 procent karbam
idperoxid tandblekning mellan testgrupperna i slutet av studietiden. Det var ingen signifikant skillnad i tandens känslighet mellan de två grupperna, och incidensen var lika, det fanns dock en signifikant skillnad i variationen av tanden känslighet mellan de två grupperna.
Kliniska konsekvenser
Om det sker under noggrann ledning av en tandläkare, hemma tandblekning är en effektiv behandling, oavsett om 10 procent karbamidperoxid tandblekning eller 15 procent karbamidperoxid tandblekning. Det kan bli en ökad färgförändring och varierande känslighet med hjälp av 15 procent karbamidperoxid behandling.
Källa:
J Am Dent Assoc, Vol 131, No 10, 1478-1484.
© 2000 American Dental Association
